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兰州市第二人民医院多学科协作切除病变重建颜面结构、还患者美丽容颜

发布时间:2021-05-14 09:11本文出处:

  

近日,兰州市第二人民医院骨科、神经外科、手术麻醉科、影像科等多学科联合协作,为一位颅眼交界区骨肿瘤患者切除病变并重建骨性结构,在切除病变的同时重建颜面部骨性结构,获得患者和患者家属的高度赞扬。

兰州市第二人民医院多学科协作切除病变重建颜面结构、还患者美丽容颜


患者46岁女性,10年前左侧眉骨上方2.0cm处长出约鸽蛋大小的肿块,严重影响美观,当时就诊于某大型三甲医院整形科,做了手术治疗。4年前,原手术部位再次出现肿块并逐渐增大,患者异常痛苦,总是用长发遮挡肿块,多年来从不敢将头发束起。至今年肿块已经长到了眼眶上缘,最长直径已经达到4.0cm,患者辗转多家医院就诊咨询,医生都告诉她,病变已经累及到眶上壁和眉弓,手术难度大,手术需要做颜面部骨质重建,重建不满意可能造成面部不对称,严重时可能发生骨质或假体塌陷、移位等意外,导致毁容。

4月25日,患者前来我院骨科就诊,以“左侧额骨占位性病变”入院,查体:左侧额骨可触及大小约4.0cm×3.0cm肿块,左侧眉弓受累及,病变边界较清楚,质硬,无活动度,无压痛。患者10多年来受疾病困扰,情绪异常低落。因病例特殊,既要保证手术全切肿瘤,又要重建颜面部骨性结构,真可以用“差之毫厘,谬以千里”来形容。手术治疗的基础是分毫不差的影像学检查,为此,骨科王经韬主任与王海峰医生亲自带患者去影像科CT室行薄层CT扫描并做三维重建,肿块位置特殊,左侧眼眶上壁、眉弓、额窦均受累及和侵犯。随后请神经外科梁启龙主任进行会诊讨论,看似简单的手术其实不然,如果对病灶切除过多会造成眉弓塌陷,额窦开放导致感染,切除过少病灶清除不彻底会复发。针对以上问题,骨科团队联合神经外科多次讨论并制定详尽的手术方案 。

兰州市第二人民医院多学科协作切除病变重建颜面结构、还患者美丽容颜


患者于4月30日在全麻下行“左侧额骨占位性病变切除+眉弓、额骨重建术”,手术由骨科、神经外科共同完成,术中精细操作,保护眶上神经,以病变外围0.5cm额骨为界,完整切除肿瘤,避免肿瘤复发,严密封闭额窦,避免发生感染。病变切除后重建缺损的颅骨和眉弓。整个手术过程顺利,术后病理诊断为:颅骨海绵状血管瘤。颅骨海绵状血管瘤在颅骨骨肿瘤中发生率极低,为0.7%~1%,患者术后恢复良好,额面部无任何瘢痕,现已出院。

近年来我院加强多学科建设,以多学科协作诊疗模式取代传统的专科模式,既为患者节约就诊时间,又降低住院费用,利用最优化的资源产生最大化的就治效果,大大提高了患者的满意率。