近日，兰州市第二人民医院雁滩分院呼吸科收治了一位危重患者，患者男性，69岁，夜间来住院时血氧饱和度只有60％、呼吸衰竭、高热，患者病情极其危重，随时都有生命危险。经询问病史，患者当天才刚从省级三甲医院出院。2个月前曾因“新型冠状病毒肺炎重症”住院治疗，经过半个月治疗患者肺部炎症较前明显吸收好转出院。但就在这次住院前1周，患者再次发热、咳嗽、气短，在省级三甲医院按照“新冠复发”治疗4天，但病情明显加重患者出院，前来我院住院治疗。

患者病情为何突然加重？双肺出现大片渗出影，是否新冠肺炎复发？还是应该进一步排除过敏性肺炎、心源性肺水肿、甚至合并其他特殊病原体感染？张容轩副主任医师与全科医师仔细与之前胸部CT对比，反复研究讨论，完善各项相关检查，因患者出院后口服激素治疗约1月，虽然HIV阴性，但仍不排除免疫力低下而造成机会致病菌感染-卡氏肺孢子菌！

在临床非HIV感染的患者中较为罕见，要明确诊断，必须拿到确切证据，张容轩副主任医师和全科医师再次讨论病情果断决定，必须为患者行气管镜检查镜下取分泌物送检NGS（高通量DNA测序）！但该患者血氧饱和度非常低，不能脱离高流量吸氧，为确保患者安全，张容轩副主任医师为患者进行了床边气管镜检查，患者检查过程中持续高流量吸氧维持氧饱和度以保证患者安全。卡氏肺孢子菌感染往往进展迅速，一旦怀疑，不用等待实验室结果，应及时予以治疗，为防止延误治疗，当机立断，立即给予磺胺类药物治疗，同时等待NGS结果回报。

一天后，NGS结果回报：卡氏肺孢子菌感染！和我们的判断一样，患者病情突然加重的原因在住院第三天明确了！因患者病情危重，每天早上，全科医师及护理团队都会在该患者床头认真交班，辅助患者俯卧位通气，调整高流量参数，观察患者病情变化。经过全科医护人员的努力，患者呼吸困难逐渐好转，氧饱和度逐渐上升，复查胸部CT磨玻璃影范围逐渐吸收，科室每一位医护人员都为患者的康复感到欣慰。家属看到患者一天天转危为安，也感激地不断说着谢谢，患者从开始的严重呼吸窘迫症状翻身都觉得气短，到现在可以脱离氧气床边自如活动，更是非常激动！

每次查房，患者都会反复地说：“在这里，我感受到了每一位医护人员对我如家人般的温暖，同时也是你们，把我从病魔中拉了回来，真的谢谢你们！”。病人和家属的一声声感谢，便是对医护人员最好的礼物，是对我们工作最大的认可。

非HIV卡氏肺孢子菌肺炎在临床中比较罕见，这类病人往往起病急进展快，稍有延误便会造成病情不可逆的进展，甚至危及生命！短期内精准诊断并及时给予针对性治疗为治疗该病的关键所在，这非常考验临床团队的医疗技术水平，既要早期发现并果断予以及时治疗，又需要采取气管镜等各种手段留取标本送检予以明确。在该患者的治疗过程中，兰州市第二人民医院雁滩分院呼吸科团队用自己的专业素养、认真负责的工作态度及精益求精的护理团队共同协作，为患者提供了及时有效的治疗，让患者远离病痛，恢复健康。

兰州市第二人民医院雁滩分院呼吸科将在院领导的领导下，继续秉承“全心全意为人民服务”的服务理念，牢记“救死扶伤，尊重生命”的初心和使命，用自己精湛的医疗技术，优质的护理服务，为广大患者的健康保驾护航！