近日，兰州市第二人民医院雁滩分院胃镜中心在医务科、心内科、麻醉科、检验科、肝病三科等多学科鼎力协助下，成功抢救了一上消化道大出血的危重患者，是多学科协作模式共同救治危急重症的又一成功范例。
7月14日，肝病三科中年男性患者秦某，因急性上消化道出血药物止血效果不理想，欲行胃镜检查并治疗，但在推入胃镜室，器械准备阶段，患者突发反复呕血，出现烦躁、意识不清、瞳孔缩小等休克症状，几分钟之内患者意识完全丧失，心电监护一度出现心跳停止、血压测不到，氧合不足50％，自主呼吸停止，预计短期失血量达2500ml以上，患者情况危急。
消化科王鹏斌副主任医师，麻醉科刘文斌副主任医师、肝病科杨学芳主治医师以及麻醉，内镜护士迅速展开抢救，开通4条静脉通道，并及时插管，行胸外按压、球囊辅助通气。并联系医务科、心内科、呼吸科等相关负责人安排人员参与抢救，被通知科室均在5分钟内到场，紧急联系输血，短短40分钟内就完成配血及两院转运工作，抢救工作持续未中断，考虑消化道出血速度快、失血量大，虽经医护人员及时快速液体复苏、确切PPI泵入等积极治疗仍生命体征不稳定，血红蛋白一度低至27g/L，生命危在旦夕。
患者无自主吞咽，且气管插管状态，尝试几次三腔管压迫止血均失败。此时患者口腔仍不断有鲜血涌出，需要尽早内镜检查明确出血部位并给予内镜下的有效治疗才可能有一线希望。但包括内镜操作过程中因呕血窒息死亡或大量血凝块、纤维束充满胃腔、无法清除并遮挡检查和止血视野都有可能导致内镜止血抢救失败。
在别无选择的情况下王鹏斌副主任医师依然选择进镜检查，内镜进入食管腔后发现大量鲜血，并在食管中段不断有鲜血喷射而出，内镜吸引清理速度远不如出血速度，在视野不佳的情况下，对预计出血部位进行注射组织胶止血，观察出血速度减缓，后迅速退镜，继续抢救工作。期间在与患者家属的谈话中，家属神情坦然，似乎早已对结局认定。
但我们医护人员没有放弃，经过紧张的20多分钟突击抢救，患者突然恢复意识，并逐渐恢复自主呼吸。在患者生命体征相对稳定时，立即进行第二次内镜探查诊治，清洗、抽吸大量内镜冲洗附着于食管、胃粘膜的血块、清理积存于胃内大量的血凝块后，发现食管中断两条曲张静脉表面两处破口，其中一破口仍有渗血，快稳准的对出血部位血管进行注射封堵，至此出血完全停止，整个抢救过程历经约100分钟，患者在抢救成功后，虚弱的抬起手，为在场的医护人员竖起了大拇指。术后经综合治疗、个性化护理结合中医特色康复治疗后，患者目前恢复良好。
在这场扣人心弦的“生命赛跑”中，市二院东院区医护人员临危不乱，积极抢救，大家团结协作，发挥了医护人员的凝聚力、战斗力、急诊急救的能力，挽救了患者的生命，充分展现了医院在危重症抢救方面过硬的急救技能，彰显了医院多学科协作的救治实力和水平。
