动脉断裂大出血 兰州市第二人民医院雁滩分院多学科联动保命保肢
近日,兰州市第二人民医院雁滩分院抢救了这样一位患者,抒写了一曲惊心动魄的救死扶伤之歌。该患者经过多学科系统治疗,肢体血运正常,无缺血并发症,现已痊愈出院。
120紧急入院,开通绿色通道
伴随着120急促的鸣笛声,2024年8月23日21:30我院急诊科接诊了一位外伤导致左下肢严重出血患者,该患者左下肢外伤处血如泉涌,表情痛苦,面色苍白,全身皮肤湿冷,血压低,已处于休克状态,随时可能危及生命。”急诊科方迎香医师立即开通创伤绿色通道,组织外科急会诊,考虑下肢动脉断裂,遂收治外四科。
多学科联动,启动抢救预案
我院急诊科与外四科联动迅速启动抢救预案,一条抢救生命的绿色通道打开了:建立多条静脉通路、抽血、备血、完善术前检查;手术麻醉科、血库、检验科、放射影像中心等科室与外四科团队通力协作,进行全力抢救。此时,时间就是生命;此刻,失之毫厘,谬以千里。准确的判断,果敢的决定,快速的用药,默契的配合,一系列的初步抢救,病人血压,呼吸逐渐平稳,病情初步稳定。外四科团队立即启动多学科会诊商讨手术,经与患者家属沟通签字后急诊手术,决定保命与保肢同时进行。
时间就是生命。病人迅速进手术室。无影灯亮起,一场没有硝烟的战争就此打响。患者因伤口深,急需找到断裂的胫动脉并控制出血,保住患者生命和受伤肢体。外四科团队与手术麻醉科团队密切协作,快速分离解剖组织,彻底止血,发现患者胫后动脉撕裂,损毁严重,无法直接修补吻合动脉,若直接结扎动脉,患者下肢可能会出现缺血、截肢的风险,本着为患者今后生活质量的考量,决定为患者行“自体大隐静脉移植术+胫后动脉吻合术”。
历经4小时手术,患者左下肢伤后再次恢复血运,随即转入监护病房,观察病人左下肢足背动脉搏动有力,末梢血运良好。
胫动脉断裂可引起大出血而危及生命,应争取早期恢复血流,伤后8小时内恢复血流者肢体坏死很少,伤后12小时后恢复血流者肢体坏死者达80%。因此及时手术及手术时间的长短,直接影响肢体的存活。“保住患者肢体,挽救患者生命,也是挽救一个家庭的希望。”术后经过积极治疗后患者左下肢肢体功能恢复良好,今日痊愈出院。