近日，兰州市第二人民医院雁滩分院消化科为一例不明原因的胆管狭窄患者进行ERCP经口胆道镜检查，明确了病因和诊断。患者吴某，男，73岁，皮肤巩膜黄染10余天入院。MRI提示肝门部胆管狭窄，肝内胆管扩张并多发结石。该患者在2022年时曾因胆总管结石伴梗阻性黄疸入院，经ERCP取石治疗好转后出院。经科内讨论认为患者不能排除Ig4阳性胆管炎、硬化性胆管炎等自身免疫性疾病和胆管恶性肿瘤的可能，决定行ERCP取石+经口胆道镜检查及活检。手术由消化科丁光荣主任医师操作，麻醉科刘文斌副主任医师辅助麻醉，内镜中心护理团队配合。ERCP造影后，胆道镜通过十二指肠镜顺利进入胆管，直视下见到肝门部胆管狭窄，黏膜充血糜烂，进行活检，随后进行取石治疗。综合化验等结果诊断Ig4阳性胆管炎，给予相应治疗后患者病情好转后出院。

我院自今年6月份引进国产经口胆道子镜以来，已经成功为10余例患者进行了检查与治疗，取得了很好的效果，其中包括为4例胆管恶性肿瘤患者成功取到了活检，达到了准确诊断、精准治疗的目的；另有2例胆总管结石伴胆囊泥沙样结石的患者，在完成常规的胆总管取石后，随后通过子镜进入胆囊腔内，对胆囊泥沙样结石进行了灌洗，使患者避免了外科手术，也减少了胆总管结石的复发，避免二次ERCP，减轻了患者的经济负担；还有2例患者，经胆道子镜明确诊断为胆管良性狭窄，通过内科治疗而使病情好转，避免了外科手术。

胆道子镜

胆道子镜最开始来源于上世纪的子母镜。10余年前，波士顿公司研制出了新一代子镜系统，称为spy-glass系统。这种子镜系统的上市，能够直视观察胆管系统的疾病，并进行活检等操作，使内镜诊治胆胰疾病进入了新时代。但由于价格昂贵，在临床上的开展受到限制。近几年，国内推出了自己的子镜系统，因为价格便宜，更是有直径为9Fr、11Fr等多个类型，可以在不同的情况下使用。基于以上优势，胆道子镜系统开始在全国广泛应用。

经口胆道镜适应症：

疑有胆管内肿瘤，须行活组织检查者；2.原因不明的黄疸，经各种影像学检查可疑胆管病变者；3.胆管内巨大结石，须在子镜下行液电或激光碎石者；4.疑有胆管出血，须行子镜检查以明确出血原因者。禁忌症：1.非胆源性急性胰腺炎；2.严重的胆道感染及胆管梗阻无引流条件者；3.严重心、肺、肾、肝及精神病患者；4.其他上消化道内镜检查禁忌者；5.严重碘过敏者。

科室介绍

兰州市第二人民医院雁滩分院消化科位于分院1号楼15层，目前拥有45张床位，3间VIP病房。内镜中心拥有独立的ERCP室，配备先进的进口消化内镜主机及先进的胃肠镜、十二指肠镜、超声内镜、治疗水泵、二氧化碳气泵、爱尔博电刀、南京微创洞察系统胆道子镜系统等设备，能够开展所有的消化内镜手术，在ERCP、ERAT、EUS、内镜下内痔硬化套扎术、内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血术、胃肠道息肉切除术等方面有成熟的技术。雁滩分院消化科是中华医学会中国食管胃静脉曲张硬化治疗技术培训基地、中华医学会食管胃静脉曲张多中心临床研究基地副组长单位、中华医学会内痔多中心临床研究单位、中国健康促进基金会甘肃省食管疾病规范化诊治联盟单位、甘肃省医疗卫生重点专科、兰州市消化专业及消化内镜专业医疗卫生重点学科、兰州市消化内镜质控中心、兰州市重点人才项目实施基地。专业团队以硕士研究生导师刘雄昌教授为学科带头人，刘雄昌教授享受国务院政府特殊津贴、甘肃省及兰州市领军人才；学科带头人丁光荣毕业于重庆医科大学临床学院，硕士学位，现为主任医师，发表多篇核心期刊学术论文，在甘肃省内首先开展了内镜下胆囊泥沙样结石冲洗术，内镜直视下阑尾治疗术等手术。