多学科协作攻克颅底禁区 微创技术护航青少年健康

近日，我院耳鼻咽喉科联合介入科、影像科、麻醉科、ICU等多学科团队，成功为一名14岁患者实施"左侧颅底-鼻咽部-蝶窦纤维血管瘤切除术"。该手术系我院及科室首例复杂颅底纤维血管瘤根治术，标志着我院在鼻颅底肿瘤微创治疗领域取得重大突破。

少年鼻塞一年未愈   影像揪出隐匿肿瘤

患者男，14岁，因"左侧持续性鼻塞1年"于2025年2月17日入院。鼻部CT三维重建显示：左侧鼻腔后部占位性病变，侵袭鼻咽腔及左侧翼腭窝，伴蝶骨翼突骨质破坏，高度怀疑鼻咽纤维血管瘤。肿瘤毗邻颈内动脉及颅底重要神经，手术风险极高。

多学科联合攻坚   介入栓塞筑牢安全屏障

面对这一复杂病例，耳鼻咽喉科郭世鸿主任迅速启动MDT（多学科诊疗）机制，术前请介入科吴军主任、麻醉科张继青主任、重症医学科李春主任进行围术期讨论，制定方案，降低手术风险：

1. 介入团队精准控血：2月24日，介入科吴军主任团队通过数字减影血管造影（DSA）锁定肿瘤供血动脉，成功实施超选择性血管栓塞术，将术中出血风险降低，预防术中及术后出血；2. 麻醉团队全程护航：采用控制性降压技术，维持术中平均动脉压在90mmHg左右，进一步减少出血量。3. 重症医学科团队严密监测：患者术后转ICU，严密监测生命体征、精准护理，确保患者得到全方位的照护。

鼻内镜微创显锋芒   完整切除复杂肿瘤

2月26日，在刘增平主任指导下，郭世鸿主任医师、庄得才副主任主刀实施手术：

① 采用4K超高清鼻内镜系统，经左侧鼻腔自然通道建立手术入路，避免面部切口；

② 联合低温等离子刀与高速磨钻，分块切除鼻腔、鼻咽部及蝶窦内肿瘤，完整保留颅底骨质结构；

③ 术中规避血管神经损伤，全程出血量约250ml。术后病理确诊为鼻咽纤维血管瘤，患者一周内拔除鼻腔填塞物，鼻通气功能显著改善，无脑脊液漏、视力障碍等并发症，现已康复出院。

突破传统术式局限    开启微创治疗新篇章

此类肿瘤传统需开颅或经面部入路，创伤大、恢复慢。郭世鸿主任医师指出，本次创新性采用全程经鼻内镜微创技术，在完整切除肿瘤的同时，实现了功能保护与美观性双重获益。该案例已纳入我院耳鼻咽喉科典型疑难病例库，相关经验将为颅底肿瘤诊疗提供重要参考。

以技术突破践行医者初心

此次手术的成功实施，彰显了我院多学科协作的制度优势与微创外科的技术实力。科室将持续聚焦鼻颅底疑难疾病，打造区域微创治疗中心，让更多患者获得高水平医疗服务。

外聘专家简介

姓名：刘增平

职称：副主任医师

兰州市柔性引进高层次人才，兰州大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师。1994年毕业于北京医科大学临床医学系，从事耳鼻咽喉科临床工作30余年，为我省知名的中青年鼻科专家。

擅长于鼻内镜下各类手术操作、复杂气管、食管异物取出术、咽喉及耳科疾病的诊疗，尤其擅长鼻内镜下脑脊液鼻瘘修复术、鼻内镜下脑垂体瘤切除术、鼻内镜下慢性泪囊炎置管术、鼻内镜下视神经减压术、鼻内镜下儿童腺样体切除术及鼻内镜下全组鼻窦炎病灶清除术等手术。